一般情况： 患儿，女，2岁。以发现心脏杂音2年入院。查体：血压80/60mmHg，双肺呼吸音清，心率100次/分，心律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。超声心动图：四腔心切面见室间隔膜部连续中断0.44cm，各房室腔大小正常，三尖瓣轻度返流0.4cm
2。 治疗过程： 择期行介入封堵术，术中造影发现为膜部室间隔缺损，伴膜部瘤形成。缺损基底大小约为4mm，选用5mm国产对称性封堵器堵闭缺损，重复左心室造影证实无残余分流。 术后心电图Ⅰ、aVL，V1-V5 ST段弓背向上抬高，与T波融合，病理性Q波形成。心电图动态改变，符合急性广泛前臂、高侧壁心肌梗死演变。心肌酶学逐渐增高。立即给予15万u尿激酶静注，35万u尿激酶静滴。此后继续给予辛维宁100mL iv，第2日心率达150次/分，给予西地兰0.1mg iv，倍他乐克5mg tid p.o。此后给予硝酸甘油静点，同时继续抗凝、强心及利尿治疗，术后1周复查超声心动图见左心房及左心室内径增大，分别为20mm，36mm，心包少量积液。病情相对稳定，出院口服强心药物及利尿剂等药物治疗。此后定期复查，病人活动后气短症状进行性加重，心脏进行性增大，术后13个月患儿活动时突然猝死。讨论： 先心病室间隔缺损介入封堵并发急性心肌梗死极为罕见，虽经积极抢救，但最终患儿不治死亡。分析经验教训如下：一、 心肌梗死可能原因：1、 操作过程中，导丝及导管损伤冠状动脉，导致冠脉夹层、血栓形成。2、 操作时间长，输送长鞘未能定时用肝素盐水冲洗，导致血栓形成，送伞时血栓脱入左心室，进入左冠状动脉致其闭塞。3、 抗凝力度小，导管操作时致心腔血栓形成，进入左冠状动脉致其闭塞。二、