在刚刚结束的第56届美国心脏病学年会上（ACC），有关血脂学领域的几项研究结果公布，受到了人们的关注。它们的结果，也引起了心血管医生们对如何评价血脂学领域药物疗效的深入思考。他汀药物中仍有不同的亮点涌现，一些他汀在坚实的证据之路上又添新笔。而进军HDL领域留给我们的是暂停下来的冷静思考，以便继续前行。 1. METEOR：瑞舒伐他汀阻断颈动脉内膜中层厚度进展 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，都是降LDL-C疗效比较强的药物，而瑞舒伐他汀降LDL-C的疗效更强。不久前完成的ASTEROID研究，发现瑞舒伐他汀40mg治疗2年可以显著逆转冠状动脉斑块。在这次ACC会议上公布的瑞舒伐他汀的另一项研究——METEOR研究中，与安慰剂相比，瑞舒伐他汀40mg阻止了颈动脉内膜中层的厚度的进展。 METEOR研究入选了984名中等程度颈动脉粥样硬化的低危人群（10年冠心病风险<10％），危险程度显著低于ASTEROID的研究对象，以5:2的比例随机给与瑞舒伐他汀40mg或安慰剂治疗，使用颈动脉B型超声测量其CIMT的变化，（而非用IVUS观察斑块的消长），随访2年，结果显示，瑞舒伐他汀未能显著逆转CIMT的进展（-0.0014mm， 与基线相比P=0.32），但与安慰剂组相比出现了显著差异，在瑞舒伐他汀组，CIMT未明显增长，尚不能排除瑞舒伐他汀组与安慰剂组相比有更大的样本量所致。在2年随访期间，共发生6例缺血性事件，而这6例事件均在瑞舒伐他汀组，但事件数过少，无显著性差异，并且缺血事件不是试验的主要终点。ASTEROID研究为非随机的替代终点研究