1994年<4S>发表以来,许多临床试验证明了他汀治疗的裨益,但由于选入及排除条件所限,各项研究的把握度均不足以回答医生们提出的所有问题,但将之合并,可望答复重要问题。 如何从已有的研究资料中进一步获取信息,办法之一是将几项临床试验合并,开展一项荟萃分析。这样,将数据混合为一,基于较大人数的观察可望分析出一种药物的正性及负性效应。开始涉及一些关键性问题。尚待答复的问题计有: ·他汀对很老的人、妇女、无心血管病的糖尿病患者是否有益? ·他汀确实无害(如癌,出血性脑卒中)? Cholesterol Treatment Trialists最近发表了一项综合14项临床试验的荟萃分析。选入条件:随机得当、无其他混杂治疗、每项临床试验至少观察1000人、治疗至少2年。 主要荟萃分析:按5年随访结束时LDL绝对差异,对每项试验的临床终点的影响(全因死亡、冠心病[CHD]死亡和非CHD死亡)。结果按每降低1.0mmol(29mg/dL)的效应表达;次要的分析:在特定亚组中,他汀治疗对CHD死亡和重大冠心事件(MCE)的影响。 收集90056人的资料,其中47%已患CHD,24%为妇女,21%有糖尿病史;55%患高血压,1年时LDL水平的平均差别为1.09mmol/L,平均随访4.7年(4.2---6年不等)。 总的结果:主要荟萃分析反映LDL每降低1.0mmol/L,全因死亡降低12%,CHD死亡相对降低19%,各亚组均相近似(包括&g