尽管降低LDL-C是降脂和预防心血管疾病的主要治疗目标,但现在认识到,调整血脂中的其他成分也会带来更多的临床益处。 PROCAM研究提示,无论LDL-C水平如何,HDL-C均是重要的危险因素。InterHeart研究也得出类似结果,该项病例对照研究共纳入52个国家的30000多名受试者。分析显示,ApoB(LDL-C的主要脂蛋白)与ApoA1(HDL-C的主要脂蛋白)高比值,是发生首次心梗的重要危险因素。一项在欧洲11个国家进行的大型调查研究共纳入8545例患者,这些患者的特点是肥胖,活动量小,患有2型糖尿病、高血压和冠心病,其中85％的患者接受调脂治疗(包括节食、改变生活方式和服用他汀类药物)。在未治疗男性中,低HDL-C发生率为34.4％,接受调脂治疗的男性中,低HDL-C发生率为33％,女性相应值为39％和40％。由此可见,在欧洲血脂异常人群中,低HDL-C非常常见,采取更有效的手段升高HDL-C非常重要。 他汀类药物是使用最广泛的调脂药,但对HDL-C仅有轻度影响。临床研究表明,他汀类药物可使LDL-C降低18％~55％,同时只能使HDL-C升高5％~15％,甘油三酯降低7％~30％。贝特类药物例如吉非罗齐能使HDL-C升高6％~11％。目前升高HDL-C最有效的药物是烟酸,当采用临床推荐最大剂量(2.0 g/日)时,可使HDL-C升高近26％;采用1.0 g时能使HDL-C升高15％~20％。烟酸降低甘油三酯的作用也强于贝特类,此外也能降低LDL-C。 糖尿病患者的血脂异常 &nb