胆固醇治疗试验(CTT)的研究者开展的荟萃分析表明,他汀治疗每降低1mmoL/L的LDL胆固醇就能显著降低21%的5年的主要心血管事件、冠状动脉再血管化和卒中,该益处主要和个体的绝对危险性以及获得的绝对LDL胆固醇降低有关。 CTT 主要作者Colin Baigent (英国剑桥Radcliffe Infirmary)说,“几乎所有目前的指南都包括危险性的概念,我们也不再仅仅试图针对胆固醇水平。临床的主要目的是一旦能确定患者的主要冠状动脉事件或卒中危险高,那么可能会忽视LDL胆固醇的数值,而仅是简单的降低LDL 胆固醇一定的数值。” 该荟萃分析发表在2005年9月27日的Lancet 上,CTT 合作研究者指出尽管LDL 胆固醇降低1-mmol/L (39-mg/dL) 就能显著降低主要血管事件达1/5,但LDL 胆固醇降低越大获益也越大。 Baigent说,“我们观察的是LDL胆固醇降低1 mmol/L的效应,但是在很多患者中有可能至少降低1.51 mmol/L。如果能这样那么主要血管事件会降低33%,这确实是非常显著的益处。”
mmoL/L的理解 对更习惯以mg/dL测定的胆固醇水平的医生来说,1 mmoL/L的LDL 胆固醇相当于39 mg/dL。 CTT 作者报告说,无论基线LDL 水平如何,5 年期间LDL 降低39 mg/dL,主要冠状动脉不良事件、冠状动脉再血管化和卒中降低21%,LDL 胆固醇更大的降低1.5mmoL/L