糖尿病患者血脂异常治疗的重要性
我国是2型糖尿病发病率高的国家，目前全国约有3千多万病人，2型糖尿病伴有明显增加的心血管并发症，据统计75～80％的2型糖尿病死于心血管疾病，糖尿病患者冠心病的危险性是非糖尿病人群的2～4倍。一项在芬兰进行的研究显示，临床上无冠心病病史的糖尿病患者的预后类似于有临床冠心病而无糖尿病病史的患者。糖尿病患者首次心肌梗死后1年的死亡率远高于非糖尿病患者。ATPⅢ将糖尿病看作为冠心病等危症，即糖尿病患者发生新的冠心病的绝对危险性相当于已患冠心病再发冠心病事件的危险性。 英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)证明对2 型糖尿病强化治疗，在平均长达9年的随访期间，严格控制血糖(平均糖化蛋白控制在7％)，控制血压(平均血压144/82mmHg)可显著减少卒中和心衰事件的发生，但仍不足以使糖尿病患者完全消除冠心病的危险。大量研究表明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面，包括高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和小而密的LDL-C为特点的糖尿病性血脂异常或称致动脉粥样硬化性血脂异常、糖尿病这种冠心病等危症，除积极控制血糖和血压之外，还应重视对血脂异常在内的其他冠心病危险因素进行控制。其中血脂异常的控制是减少冠心病的至关重要的因素。因为血脂异常直接损害动脉内皮及促进粥样斑块的形成。 （一） 2型糖尿病引起血脂异常的特点与机理 2 型糖尿病血脂异常较常见，LDL-C与非糖尿病人群无明显差异，特点为甘油三酯(TG)增高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，以及LDL-C的型小而密LDL(sLDL-C)比率增多，形成所谓的脂质三联症，致动脉粥样