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旋磨的器械及用法
广东省人民医院 作者:黄文晖 罗建方  2008-4-5 16:46:40 发表评论

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   旋磨并不是什么新的技术。它是在20世纪80年代早期由David Auth发明。1988年此项技术首次应用于人类的冠状动脉病变之中。在一些特殊病变如严重钙化病变,旋磨技术几乎是冠脉成型及支架植入术(PCI)顺利完成不可缺少的一种技术。但由于需要特殊器械及操作相对复杂等等原因,其技术在国内仅限制在一些大的中心使用。     从目前的临床资料显示:对于复杂钙化病变,旋磨加支架与单纯支架植入术相比,并不减少术后的再狭窄率,但可以提高手术的成功率。其中具代表性的是2001年公布的SPORT研究,手术成功率与无旋磨相比,分别为93.6%与88%(P=0.01),所有病人均植入非药物支架。     在当今药物支架时代,再狭窄已基本被解决。但药物支架的安全性问题越来越受到重视。理论上,对于严重钙化的病变,旋磨可以减少钙化斑块的容量;同时,更为“光滑”的血管内表面,使得药物支架更能够贴壁良好;另外,经过旋磨的血管壁较少了钙化病变对于药物支架表面的损伤。但目前这方面的研究较少,Clavijo等入选了150例钙化病变的病人,所有病人病变植入药物支架,其中81例使用了旋磨。与对照组相比半年靶血管再次重建率4.2%vs4.9% ,死亡率也有下降的趋势,但以上均未见统计学差异。     旋磨的器械是由美国波科公司(Boston Scientific SCIMED®)生产,称为旋磨治疗仪系统(Rotablator)是一种基于导管的血管成形术器械,其弹性驱动轴的末端装有一颗带有钻石涂层的椭圆形磨石。磨石沿着导丝

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