[摘要]  目的  应用电解剖标测分析3例特殊的大折返房速的机制并导航消融。方法  3例患者（女2例），平均年龄51±12岁，心动过速病史19±11年，发作的ECG示房速。行常规电生理检查判断房速所在心腔后进行电解剖标测，采用冷盐水灌注导管消融。 结果  3例患者临床初步排除结构性心脏病，但电解剖标测均可见被标测心房存在大片疤痕。病例1为围绕TV顺钟向折返的房速，关键峡部位于TV8点；病例2为围绕上腔静脉逆钟向折返的房速，关键峡部位于右房侧壁疤痕上方。病例3为左房8字形折返，关键峡部位于左房两片疤痕之间。3例患者均在关键峡部消融成功，随访6个月无1例复发。结论  电解剖标测可以显示特殊的大折返房速的基质，阐明折返机制，并有效指导消融。　　部分大折返房性心动过速（macro-reentry atrial tachycardia，MRAT）的基质清楚，折返机制明确，如峡部依赖性房扑（逆钟向或逆钟向）和切口相关的房速等，标测和消融的经验成熟^[1]。但部分MR-AT由于具有特殊的基质，如疤痕、线性阻滞、缓慢传导等，折返路径并不固定或复杂多变，在平面影像指导下的激动、起搏和拖带等常规标测技术常常无法完全揭示折返机制，导致消融失败^[2]。近年来电解剖标测或非接触标测等三维标测系统在临床的普遍应用，MR-AT的标测和消融成功率明显提高，本文总结3例特殊的MR-AT的电解剖标测和导航消融。

资料和方法

1. 病例资料：      病例1（N1）