血脂主要是指血液中的胆固醇和甘油三酯。二者都不溶于水,在血液中不是以游离的形式存在,而是与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白,由此血脂才能被运输至组织进行代谢。所以,血脂异常的实质是血浆脂蛋白代谢异常。
从临床角度研究血脂异常与冠心病的关系主要集中在血浆总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高、甘油三酯升高以及高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低下是否为冠心病独立的致病性危险因素, 也有不少文献涉及到载脂蛋白(Apo)AI、Apo B或脂蛋白(a)[Lp(a)]与冠心病的关系。目前的大量研究结果已充分表明, 血浆TC或LDL-C水平升高在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起着很重要的作用, 与人群中冠心病的患病率和死亡率呈显著的正相关;血浆HDL-C水平低下已被公认为是冠心病的危险因素;血浆甘油三酯浓度升高也逐渐被认为是冠心病的独立危险因素;临床流行病学资料提示, Apo AI低下、Apo B升高和Lp(a)升高也是冠心病的危险因素。目前临床上应特别重视血浆TC和LDL-C升高,同时也应关注HDL-C低下和甘油三酯升高。 1 血浆(清)总胆固醇(TC) 血浆TC是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。人群TC水平主要取决于遗传因素和生活方式,各地区调查所得参考值高低不一,以致各地区有各自的高胆固醇血症划分标准。当前国内外大多数学者都提倡按照引起冠心病发病危险性的