一、 血脂异常概念 血浆中一种或多种脂质高于理想水平称为高脂血症(hyperlipidemia),也称高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),血脂理想水平与发生冠心病(CHD)最小危险水平相一致。但某些脂蛋白组分降低也是CHD重要的危险因素之一,故称为血脂异常更为恰当。血脂异常(dyslipidemia)通常是指血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、Lp(a)、ApoB升高及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoAI降低。血脂异常在动脉粥样硬化(AS)发生发展和导致CHD心血管事件中起关键性作用,因此倍受重视,许多国家制定了符合国情的胆固醇教育计划,对血脂异常进行监测、评估及防治。
二、 血脂异常的诊断 参照美国2001年国家胆固醇教育计划(NCEP)专家组关于检测、评估与治疗成人高血脂的第三次报告(简称ATPⅢ),血脂异常诊断标准详见表1。
三、 血脂异常临床分型 1.高胆固醇血症: 血清 TC水平增高 2.高甘油三酯血症: 血清 TG水平增高 3.混合型高脂血症: 血清TC和TG水平增高 4.低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平降低
四、 血脂异常病因分类 1.原发性高脂血症:属遗传性脂代谢紊乱疾病 2.继发性高脂血症:血脂水平异常可能是某些疾病的临床表现,包括糖尿病、甲状腺功能减退症、阻塞性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、药物影响等。治疗原发病是纠正继发性高脂血症的关键。
五、 血脂异常的危险度分层 血脂异常患者的心血管危险性不仅取决于LDL-C水平,而且与