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降脂药物的合理应用(一)
健康报 作者:hudayi  2004-10-8 10:06:44 发表评论

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文章号:W001670
  血浆胆固醇水平和冠心病危险之间的可预测的相关性已被大量流行病学研究和前瞻性随机临床试验的结果证实。合理使用降脂药物对动脉粥样硬化防治具有重大意义。

 

   一、"他汀"时代,循证医学的丰硕成果

 

   尽管"他汀"类药物之前,应用其它降脂药物(如"贝特"类、胆酸类等)的临床试验显示,他们在一定程度上降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并降低冠心病事件或死亡,但未能证实总死亡率下降,从而提示非冠心病死亡危险增加之可能性。

 

   1995年以来发表的4S、CARE、LIPID、WOSCOPS、AFCAPS/Tex CAPS、HPS、LIPS、Post-CABG、MIRACL、PROSPER等大规模临床试验以令人信服的证据表明:

 

   (1) 他汀类药物(辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀)不但可明显降低TC和LDL-C,而且对于冠心病的一级和二级预防有明显作用,可显著减少致命或非致命心肌梗死、心血管死亡、对PCI(Percutaneous coronary intervention,经皮冠状动脉介入

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